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北京等30个城市将试点改革医疗付费方式,什么是DRG?

发布时间:2019-05-28 文章来源:未知 浏览人数:
国家医疗保障局近日召开疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点工作启动视频会议,公布了DRG付费国家30个试点城市名单。北京、天津等城市被列入试点。
什么是DRG?
 
据了解,DRG中文翻译为疾病诊断相关分组,它依据患者所患病种、病情的严重程度、住院时间等因素将参保病患归入相应病组,医保所支付给医院的费用随即确定,再依据个人的报销比例,病患个人支付的费用也即可确定。
 
以往医院采用项目付费方式,为了多赚钱,往往多做检查、多开药、小病大治,刺激了医疗费用的过度上涨。
 
而采用诊断相关组付费可以通过科学计算,把每个病种需要花费多少钱都进行确定,医保会根据确定的费用来支付给医院,这样一来,费用如果有盈余,纳入医院收入;如果超标,医院补齐,与住院个人再无关系,这种病组包干方式,一方面将控制医院的过度服务、促进医院资源的合理利用;一方面病人看病贵的现象会得到扼制。目前,北京市已有北医三院、人民医院等医院开展了DRG试点。
 
试点实现“五个一”的目标
 
会议介绍了DRG付费国家试点工作的筹备情况和主要内容,试点工作按照“顶层设计、模拟运行、实际付费”分三年有序推进,通过试点实现“五个一”的目标,即制定一组标准、完善一系列政策、建立一套规程、培养一支队伍、打造一批样板。
 
会议强调,要充分认识DRG付费国家试点重要意义。健全医保支付机制,是党中央、国务院的重大战略决策。要充分运用大数据的方法,通过支付方式改革,促进医疗服务供给侧改革,强化医保标准化、精细化管理,完善对医疗服务的激励和约束机制,更好的保障人民健康水平。
 
会议要求,各试点地区要加强组织领导,贯彻实施相对统一的DRG分组规则、支付政策和经办管理规范,完善医保信息系统,提高医院管理水平。
试点城市名单
 
北京市
 
天津市
 
河北省邯郸市
 
山西省临汾市
 
内蒙古自治区乌海市
 
辽宁省沈阳市
 
吉林省吉林市
 
黑龙江省哈尔滨市
 
上海市
 
江苏省无锡市
 
浙江省金华市
 
安徽省合肥市
 
福建省南平市
 
江西省上饶市
 
山东省青岛市
 
河南省安阳市
 
湖北省武汉市
 
湖南省湘潭市
 
广东省佛山市
 
广西壮族自治区梧州市
 
海南省儋州市
 
重庆市
 
四川省攀枝花市
 
贵州省六盘水市
 
云南省昆明市
 
陕西省西安市
 
甘肃省庆阳市
 
青海省西宁市
 
乌鲁木齐市